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如果你在腹部摸到有一個(gè)突突跳的腫塊,可別以為是心掉到肚子里去了
心在肚子里跳,但多數(shù)人無癥狀
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院大外科主任醫(yī)師趙國湘介紹
,腹主動脈是人體最大的動脈血管之一,腹主動脈瘤是動脈壁病變損傷所致形成的局限性膨出,并非通常意義上的腫瘤。按照發(fā)病的原因,腹主動脈瘤又有“真性”和“假性”之分。“真性”腹主動脈瘤的患者往往本身有動脈粥樣硬化,動脈失去彈性,在血流壓力沖擊下,局部出現(xiàn)膨脹、變形,通俗的理解可以是說“在動脈上吹出了個(gè)包”。“假性”腹主動脈瘤是指動脈已經(jīng)出現(xiàn)破裂、斷離,被周圍軟組織包圍而形成搏動性血腫。在臨床上,以“假性”腹主動脈瘤更為多見。趙國湘介紹,腹主動脈瘤好發(fā)于高齡老人
,會特別偏愛男性,尤其是本身就有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病或吸煙等不良嗜好的老人。如果體內(nèi)出現(xiàn)腹中動脈瘤,部分身材較瘦削的患者可以在腹部摸到一個(gè)有規(guī)律性搏動的腫塊,不過大多數(shù)人沒有什么癥狀“定時(shí)炸彈”,5厘米以上建議手術(shù)
腹主動脈瘤腔內(nèi)血管壁呈不規(guī)則幾何形狀
因此
,趙國湘教授建議,如果發(fā)現(xiàn)有腹主動脈瘤,一定要密切監(jiān)測。除彩超外,腹主動脈造影、CT和核磁共振等檢查,可幫助診斷并確定動脈瘤大小、范圍。腹主動脈瘤不可能通過藥物治愈,手術(shù)是治療動脈瘤的唯一有效方法。何時(shí)手術(shù)為好?國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道稱,瘤體最大直徑大于5厘米時(shí)發(fā)生破裂的比例明顯增高。因此,目前以5厘米為實(shí)施手術(shù)干預(yù)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但即使瘤體較小者,同樣有急性破裂的可能性。一旦發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤每年增大的速度超過0.4—0.5厘米,則也提示需要手術(shù)治療。趙國湘介紹
避免腹壓增大
,少生氣排便別用力把腹主動脈瘤“引爆”的因素很多
,但最常見的就是腹壓增大。如果查出有腹主動脈瘤但暫時(shí)不需要手術(shù)的患者,在日常生活中要避免做突然加大腹壓的運(yùn)動,如劇烈咳嗽、用力排便、排尿和身體大幅度活動等,避免血管瘤受到擠壓破裂,還應(yīng)當(dāng)避免摔倒等破壞性的損傷發(fā)生。如果有高血壓病的老人,還要盡量保持血壓穩(wěn)定,避免血壓的劇烈波動,也要少生氣,避免情緒激動。一旦出現(xiàn)腹痛、腰背痛及時(shí)到血管外科?凭驮\,以免延誤病情危及生命。最后
,趙國湘提醒,目前的體檢套餐中往往缺少針對腹主動脈瘤的檢查。同時(shí)指出患有高血壓病的老人最好定期到醫(yī)院通過彩色多普勒、CT排查,或在體檢套餐中申請?jiān)黾舆@一項(xiàng)目。